門診鎮靜麻醉(舒眠)是現在因為行為上、或有其他特殊考量,無法配合一般門診治療的病人,可以選擇的另外一種治療方式。豐禾牙醫診所現在是與訢辰麻醉醫療團隊搭配,以專門的麻醉醫師與麻醉護理師一起進行門診鎮靜麻醉。
今天就以一個實際的治療案例來說明整個流程:
(本文內容之照片已取得家長同意,面貌特徵經處理後放上網頁)
事前評估
小豐(化名)2歲,因為門牙有四顆嚴重的蛀牙,建議接受牙科治療,但因為年紀過小,還沒有辦法像一般大人一樣躺在治療椅上接受治療,在跟家長說明不同的治療選擇方針後,家長考慮是不是要選擇使用門診鎮靜麻醉方式來治療小豐的牙齒。
而小豐的家長經過各方考慮之後,決定以門診鎮靜麻醉的方式來進行牙科治療。麻醉醫師會提醒治療前的注意事項,而診所部分會敲定治療的時間。
治療當天
在小豐一家人報到之前,訢辰麻醉醫師施明宏醫師偕同麻醉護理師已經提早到豐禾牙醫診所,架設監控小豐安全的儀器設備。
放下戒心
確定小豐沒有感冒、有空腹之後,到診所報到,施醫師會先在豐禾牙醫診所的兒童遊戲室和小朋友說故事、變魔術、折氣球,以鎮靜藥水混養樂多讓小豐喝下,手腳也塗上表面麻醉藥膏,降低等下要上點滴的不適。
藥水起作用之後,小豐開始有點昏昏的,對施醫師的搔癢開始反應比較小了,但要有足夠的麻醉深度,還是得打針、由靜脈給藥才可以。在麻醉護理師的幫忙下,施醫師用故事書自然地遮住要打針的部位,降低小豐打針的緊張,
鎮靜藥水可以幫忙小豐遺忘打針和看牙的不適,只記得開始治療前玩氣球和治療後的記憶。
用故事書擋住打針位置 |
媽:這麼快就睡著了?
靜脈給藥點準備好之後,施醫師趕快推了麻醉藥,小豐很快就睡著了,小豐的媽媽驚訝地說「這麼快就睡著了?」,真的不到五分鐘,小豐就從打針的掙扎立刻進入睡眠模式。
不過雖然睡著了,還是可以順利照X光的。這時候就靠尤詩涵醫師出馬了,有了X光的幫忙,迅速訂定出門牙的牙齒治療計畫,跟小豐家長討論之後,確定治療方針然後就開始治療牙齒!
而麻醉團隊也趁尤醫師跟家長討論的時候,把小豐的看診前準備做好了,有完整的安全監測、身體位置固定、眼睛的防護,隨時可以準備開始治療!
而麻醉團隊也趁尤醫師跟家長討論的時候,把小豐的看診前準備做好了,有完整的安全監測、身體位置固定、眼睛的防護,隨時可以準備開始治療!
小豐媽: 咦? 他還會動耶?
施醫師: 他只是睡著而已,不會動我們就很緊張了。所以手腳還是有幫他做安全固定。
睡著還是可以照X光 |
安全是唯一回家的路
門診鎮靜的病人因為麻醉深度較淺,還能自主呼吸,但相對的,牙科治療時噴出去的水霧也容易造成小孩嗆到。
所以一方面為了小豐不要嗆到,二來牙科治療很重視牙齒跟口腔環境的隔離,一方面希望口水或其他異物不要汙染牙齒,讓牙齒治療的品質下降;一方面也希望牙科治療的東西不要有任何意外跑到小豐口腔,所以尤醫師全程治療有使用橡皮帳作為隔離,確保看診安全。
小豐在尤醫師巧手之下,迅速治療完牙齒,讓牙齒恢復成潔白的樣子。之後便停止麻醉藥物給予,等待小豐從麻醉中醒來,等清醒程度差不多之後,便請小豐爸進來陪同,讓小豐醒來時安心,也同時聽施醫師講解鎮靜麻醉後的注意事項。
恢復白皙的笑容 |
短暫等待麻醉藥物消退 |
同時跟家長說明術後注意事項 |
開開心心準備回家過年
小豐恢復意識之後,還有點昏昏的,吃著施醫師準備的冰淇淋,補充點熱量,也能稍微緩解做完牙科治療的不適。確定沒問題之後,小豐一家人開開心心地回家,結束這個回合。
感謝小豐爸媽、訢辰麻醉醫療團隊、和兩位早起的豐禾助理的配合與幫忙!尤醫師、施醫師、還有負責記錄的盧醫師也開開心心地合照留念,為這次鎮靜麻醉畫下完美句點!
最後再提醒一下,怎麼治療牙齒不是最重要的,